Приложение 6
к объявление	

СПРАВКА 
о просроченной задолженности по возврату в областной бюджет 
субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе 
в соответствии с иными правовыми актами, а также иной 
просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным 
обязательствам перед Вологодской областью 
на "__"_________ 20__ г. 	
  	
Наименование Получателя 
______________________________________________ 	  	
  Наименование средств, предоставленных из областного бюджета 	Нормативный правовой акт Вологодской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета 	Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление из областного бюджета средств 	Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора) 	
	вид 	дата 	номер 	цели предоставления 	дата 	номер 	сумма, тыс. руб. 	из них имеется задолженность 	дата 	номер 	сумма, тыс. руб. 	из них имеется задолженность 	
								всего 	в том числе просроченная 				всего 	в том числе просроченная 	

  
Руководитель 
(уполномоченное лицо) Получателя 	  	  	  	  	  	  	
  		(должность) 		(подпись) 		(расшифровка подписи) 	
Исполнитель 	  	  		  		  	
  		(должность) 		(фамилия, имя, отчество (при наличии) 		(телефон) 	
"__"__________ 20__ г.